Concernant les demandes de test d'effort :
De l'avis des experts des cardiologie (https://francais.medscape.com/voirarticle/3611544#vp_2) et d'après mon expérience, il s'avère inutile de faire des tests d'effort de dépistage chez les patients asymptomatiques et à risque faible ou modéré et je ne les pratique plus.
Le médecin généraliste peut évaluer le risque cardiovasculaire à partir de la tension artérielle, du bilan biologique, de l'examen, de l'ECG et des antécédents familaux; le calculateur ou le tableau proposés par la Société Européenne de Cardiologie permettent d'évaluer le risque des patients sans diabète, ni insuffisance rénale ni antécédent de madadie cardiovasculaire (mais malheureusement sans tenir compte de l'hérédité de l'obésité ni des comorbidités) ; si le risque cardiovasculaire est élevé, il convient de pratiquer un score calcique coronaire (scanner du coeur sans injection de produit de contraste) qui peut être réalisé au cabinet de radiologie de Redon; si ce score est très élevé peut être proposé une échocardiographie d'effort de dépistage.
Pour les diabétiques, existe un calculateur spécifique
De plus, l'ECG d'effort classique (sur un vélo, sans échographie) est un examen désuet et de mauvaise performance diagnostique qui n'a plus sa place dans le dépistage ou le diagnostic de la maladie coronaire (recommandations de la Société Européenne de Cardiologie 2024).
La télé-expertise permet au Dr Amiel de donner un avis spécialisé aux médecins généralistes si l'évaluation du risque cardiovasculaire est litigieuse.