FORMULAIRE DE DEMANDE DE RDV par les hôpitaux, cliniques, EHPAD, PRADO

Cette fiche sera réceptionnée par le télésecrétariat qui fixera un rendez-vous qui sera adressé au patient et au service demandeur.

 La lettre d'adressage ou le compte-rendu d'hospitalisation est indispensable.

Ce formulaire ne constitue aucunement une demande d'avis médical; pour cela passer par une application de télé-expertise : OMNIDOC ou DIVOMED.

* indique que la réponse est obligatoire pour adresser la demande

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